[转载]H1N1的基本知识

首先要说明的是,有发热不一定是甲型H1N1流感,

甲型H1N1流感的诊断主要结合流行病学史.临床表现和病原学检查,

(一)符合下列情况之一可诊断为疑似病人:
(1)出现流感样临床表现的,7天内密切接触传染期甲型H1N1流感病例,
(2)出现流感样临床表现的,7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现了持续传播和一定数量的流行或者暴发)的国家,地区,也包括已有明确甲型H1N1流感流行的社区,学校
(3)出现了流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除其他已存在的亚型

(二)确诊病例
出现在流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性
2.分离到甲型H1N1流感病毒
3血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高
我们这里说的流感样临床表现是指发热,咽红,咽痛,鼻塞,喷嚏,流清水样鼻涕,头痛全身不适等到


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甲流和一般流感的区别
甲流和一般流感的区别,请参考:      

甲:3-6小时內会急速发高烧(37.8度以上),且会急速的全身性肌肉酸痛
一般:逐渐发烧及全身性肌肉酸痛
甲:约80%以上会有严重的头痛
一般:轻微的头痛
甲:无流鼻涕但有咳嗽及喉咙痛
一般:流鼻涕及咳嗽
甲:几乎沒有打喷嚏(较不常見)
一般: 打喷嚏
甲:37.8度以上的高烧会持续3-4天
一般: 偶会发高烧
甲:严重的全身性肌肉酸痛、关节疼痛
一般:轻微的全身性肌肉酸痛、关节疼痛
甲:大多数的人会有发烧恶寒
一般:偶会有恶寒
甲:持续会有严重的疲劳感与虛弱
一般: 轻微的疲劳感
甲:扁桃腺不会肿
一般: 扁桃腺会肿
甲:会有严重的胸部压迫感
一般:无胸部压迫感
请把此条信息发布给您关心的亲人 


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dear:祝你健康!

可用以下症狀對照表判斷是H1N1或是一般感冒. Wish you are safe form the disease.

世界衛生組織警告,全球H1N1新型流感疫情暴發大流行,H1N1新型流感來
勢洶洶,疾病管制局預估,未來新流感感染進入高峰期,國內感染人口將達三成,請各位多加注意。

併發症:肺炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等
死亡率:約千分之4.5,季節流感(千分之1),SARS(千分之10)

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H1N1新型流感 VS 一般感冒症狀比較表

(http://happyhua.xu.blog.163.com/blog/static/44448742009831008584/)


H1N1新型流感   
             

3-6小時內會急速發高燒(37.8度以上)
且會急速的全身性肌肉酸痛
約80%以上會有嚴重的頭痛
無流鼻涕但有咳嗽及喉嚨痛
幾乎沒有打噴嚏(較不常見)
37.8度以上之高燒會持續3-4天
嚴重的全身性肌肉酸痛、關節疼痛
大多數的人會有發燒惡寒
持續會有嚴重的疲勞感與虛弱
扁桃腺不會腫
會有嚴重的胸部壓迫感


一般感冒

逐漸發燒及全身性肌肉酸痛
輕微的頭痛
流鼻涕及咳嗽
打噴嚏
偶會發高燒
輕微的全身性肌肉酸痛、關節疼痛
偶會有惡寒
輕微的疲勞感
扁桃腺會腫
無胸部壓迫感


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類型:流感主要分為A、B型,新流感屬A型流感的一種,是人類、豬與禽流感病毒基因重組而成


可能症狀:發燒、頭痛、咳嗽、肌肉痠痛、倦怠、腹瀉、嘔吐
傳染途徑:飛沫與接觸傳染
潛伏期:1~7天,平均3天發病
傳染期:發病前1天與發病後7天都具傳染力
併發症:肺炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等
死亡率:約千分之4.5,高於季節流感(低於千分之1),低於SARS的千分之10
資料來源:疾管局、 李秉穎 醫師、世界衛生組織


呼籲民眾若出現咳嗽、發燒等類流感症狀,應速戴口罩就醫,若在發病的48小時內用藥,可大幅降低體內病毒量,有助降低併發重症。


疾管局 H1N1新型流感臨床治療指引:



傳染途徑

l   1公尺內咳嗽、打噴嚏之飛沫皆具傳染性;建議身體不適者,或擔心被感染者應儘早戴上口罩。

l   接觸已受污染之表面,如門把、會議室的話筒;建議應勤洗手。

潛伏期:為1至7天。

傳染期:為病患發病前一天至發病後第7天,共計8天。

症狀:發燒、畏寒、頭痛、上呼吸道症狀(咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、呼吸急促)、肌肉痛、關節痛、疲勞、嘔吐、腹瀉。

法定傳染病分類:新型流感於 98年6月19日 自第一類法定傳染病項下移除,改為法定傳染病第四類, 並依現行第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報。



建議:

l   如身體不適且已有上述流感症狀者,請主動自各大醫院進行H1N1篩檢。

l   如已確定感染H1N1者,請立刻就醫並服用克流感治療;如經檢查為一般感冒者,亦請戴上口罩。

l   請勤洗手,應避免出入人多擁擠場合,以減少病毒感染的機會。

疫情通報及諮詢服務專線: 1922


資料來源:疾管局

疾管局網站http://www.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=1

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新流感注意事項

這幾天持續在電視上看到有關新流感疫情的新聞,提醒大家要多重視自己的健康狀況,在沒有疫苗可施打預防的狀況下,靠的就是我們自己的預防工作了。

勤洗手:是最重要的預防手段
病毒能在布手帕上存活1小時,在人手上存活70小時,在硬質表面物上能存活72小時。
尤其提醒下列幾個時間一定要洗手,而且洗手要洗15~20秒
1、餐前
2、便後
3、進公司
4、進家門
 如果以水洗手一定要配合肥皂搓洗20秒以上,洗不到20秒等於白洗了。
如果以乾洗手液洗,一定要搓洗至消毒液乾了為止。


以上是平時預防措施,若遇到自己有呼吸道症狀時,請大家一定要注意呼吸道衛生及咳嗽禮節:
一、有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶。
二、打噴嚏時,應用面紙或手帕遮住口鼻,若無面紙或手帕時,可用衣袖代替。
三、如有呼吸道症狀,與他人交談時,儘可能保持2 公尺以上距離。
四、手部接觸到呼吸道分泌物時,要立即澈底清潔雙手。
五、生病時應向主管請假在家休息,除就醫外,儘量避免外出。
當然,最重要的還是要注意自己的健康,提升自己的免疫力。
提供以下提升免疫力資訊給大家參考,希望每位伙伴都健健康康!

提升免疫力 預防H1N1新型流感
聯安預防醫學機構 徐景宜營養師
H1N1流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染,在症狀出現前1天到發病後7天都有傳染性。症狀與流感類似,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身痠痛、頭痛、寒顫與疲勞,有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀,部分病例出現眼睛發紅和流鼻涕等症狀。


勤洗手是最重要的預防手段(洗手也有撇步。要用肥皂和溫水洗滌15到20秒;沒有水時,可用含酒精成分的潔手液或凝膠清潔劑,使用凝膠時要摩擦雙手,直到凝膠變乾)


減少出入公共場所,保持個人良好衛生習慣,注意均衡飲食,充足睡眠,適度運動以提升自已的免疫力。
在營養的角度如何從飲食中提升自已的免疫力,首先不挑食、三餐定時定量,並且均衡的攝取多樣化的食物為主


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中新网5月9日电今天中午,卫生部网站公布了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》,指导各医疗机构在临床诊疗工作中使用。全文如下:

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作,应对可能发生的甲型H1N1流感疫情,我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》的基础上,结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料,研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》。现印发给你们,供医疗机构在临床诊疗工作中使用。

我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果,必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。

2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。

卫生部办公厅

二〇〇九年五月八日

甲型H1N1流感诊疗方案

(2009年试行版第一版)

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。4月30日世界卫生组织(以下简称WHO)宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现,此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段,可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”,但随着对疫情性质的深入了解,现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。

根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA) 和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,56℃30分钟可灭活。

二、流行病学

至北京时间2009年5月8日上午8时,全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例,死亡42例;美国确诊896例,死亡2例;我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外,其他国家和地区均无死亡病例报道。

(一)传染源。

甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。

(二)传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

(三)易感人群。

人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天,多为1-4天。

(一)临床表现。

表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

(二)实验室检查。

1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

(1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性。

(2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

(三)其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

(一)疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:

1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境,或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。

(二)确诊病例。

出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:

1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR)。

2.分离到甲型H1N1流感病毒。

3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则

(一)疑似病例:安排单间病室隔离观察,不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。

(二)确诊病例:由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室。给予奥司他韦治疗。
六、治疗

(一)一般治疗。

休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗。

(二)抗病毒治疗。

应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,45mg b.i.d.;体重23-40kg者,60mg b.i.d.;体重大于40kg者,75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液。

(三)其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。

3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗。

(四)中医辨证治疗。

1.毒袭肺卫

症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法:清热解毒,宣肺透邪。

参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

治法:清热解毒,化湿和中。

参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

治法:清气凉营。

参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。


勤洗手

手是呼吸道病毒传播的主要途径之一。预防流感,当务之急就是勤洗手。

这一方法虽然听上去简单,但只有洗得彻底、到位才能有效远离病毒。专家说,人们应该尽量用温水或热水洗手,使用肥皂时,不仅要涂抹手指和手掌,还要涂抹指甲下部、手腕周围和指缝之间。双手互相揉搓足够长时间后再用清水洗净。

除方法得当,手还需洗得勤快、频繁。专家说,不管有没有得流感,人们在饭前便后、打完喷嚏和咳嗽后都应洗手。

如果已经感染流感病毒,患者更应“加足马力”洗手,防止病毒通过这名患者接触过的东西再次传播。

捂口鼻

流感病毒传播的另一条传播途径是“人们打喷嚏或咳嗽时从口鼻中飞溅出的唾液”。专家因此建议,人们打喷嚏时弯起手臂,用手臂挡住口鼻,防止唾液进入空气。

“把唾液留在上衣或袖子上比任由唾液飞向物体表面,甚至直接喷到他人身上好得多,”卫生专家乔治·迪费迪南多说。当然,之后还记得要洗手。

佩戴手术专用口罩也能防止唾液四溅。不过,医学界对人们每天佩戴口罩是否可行尚无定论。但如果流感病毒蔓延至整个社会,那么“佩戴口罩无疑将起到良效”。

少摸脸

迪费迪南多建议,人们尽量少用手摸脸,因为脸上的眼、鼻、口能使病毒绕过皮肤这道天然保护屏障,直接侵入体内。

“通过空气传播的病毒与其他病毒不同,”美国密歇根大学公共健康学院流行病学家詹姆斯·库普曼说,“因为首先你每呼吸一次都会吸入少量病毒,一旦周围有人咳嗽,你的手指就会染上咳嗽带出的病毒,随后手指不经意间碰到眼睛、鼻子、嘴巴或任何一处直接和身体内部相通的部位,体内的病毒量会就一下子变多。”

虽然人们很难完全杜绝手脸接触,但迪费迪南多安慰说,人们也无需为此担忧,因为“只要坚持洗手,保持手部清洁,就算把手直接伸进嘴里,进入体内的流感病毒也会大大减少”。

避患者

考虑到流感特殊性,专家建议人们远离流感患者。

迪费迪南多解释说,流感病毒不会悬浮在空中,而是通过唾液等载体附着在物体上。任何流感病人接触过的物体,比如硬币、扶手、门把手等家庭和办公室物品都可能带有病毒,因此人们接触流感病人碰过的东西后就更容易被感染。

对于那些流感患者,迪费迪南多建议他们“宅”在家中养病,这样既有助早日康复,又不会将病毒传播给他人。